海盐县“三化”并举建强基层医保经办队伍
基层医保经办队伍是服务群众的前沿阵地,其能力水平直接关系政策落地实效与群众获得感。近年来,海盐县以“系统化培训、梯队化培养、动态化监督”三维机制为抓手,着力打造政策精通、业务熟练、服务优质的基层医保服务力量,为优化医保领域营商环境、提升民生福祉注入新动能。
一是构建系统化培训体系,筑牢精准服务“基本功”。聚焦基层经办人员政策把握不准、实操经验不足等短板,实施精准化、全覆盖能力提升计划。建立“需求导向”培训机制,按月收集镇村两级经办网点常见问题与业务盲区,针对性开展政策解读、系统操作等专题培训。在县级政务服务中心推行周会晨会“微培训”,由经办业务骨干围绕异地就医备案、门诊慢特病认定、家庭共济绑定等高频事项开展案例教学。打造“学用结合”实训模式,定期组织镇村经办人员到县级窗口轮流学习,由经办熟手进行“一对一”实操指导,跟岗完成从受理、审核到结算的全流程操作。今年以来,已开展专题培训7期、覆盖41人次,组织跟岗实训3批次。
二是创新梯队化培养模式,打造薪火相传“生力军”。着力破解基层队伍稳定性不足、专业能力断层等问题,构建可持续发展的人才培养链条。实施“青蓝接力”计划,常态化开展“幸福医保大讲堂”,由局科室(单位)结合职能与工作实际进行专题分享,实现互学互促;遴选9名县级业务骨干与镇村经办人员结对,通过“每周一通电话、每月一次复盘”,推动经验传承与技能提升。建立“多方联动”机制,在全县推行“基层点单、县局派单、骨干接单”的服务模式,按需开展业务巡讲与现场指导,镇(街道)、村(社区)及幸福医保驿站遇到复杂业务可直接申请县级远程协助,形成问题协同处置闭环。截至目前,已解决基层疑难问题67件。
三是完善立体化监督机制,树立提质增效“风向标”。以提升群众满意度为核心,深化全过程服务监督评价体系。建立内控管理机制,梳理业务经办流程及风险清单,细化涵盖业务运行、基金财务、信息系统等1项制度,统一事项办理条件、所需材料及办结时限,推动服务“同事同标”。创新“工作提示单”制度,紧跟上级政策动态,针对材料不全、信息不足等潜在风险点,第一时间形成核心要点与操作规范,以提示单形式下发全体经办人员,从源头上提升业务合规性。强化结果导向运用,从服务效率、政策把握、群众评价三个维度对经办工作进行量化,推荐优秀人员参评政务服务标兵,营造比学赶超浓厚氛围。今年以来,发出工作提示单7份,群众满意度始终保持100%。
海盐县医疗保障局
撰稿:汤云川、许凯 核稿:许凯 审稿:王玲敏
2025年11月27日
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