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海盐县医保局全力推进民生实事 助力异地就医“医”路畅行

发布时间:2024-11-10 14:38:59 信息来源:市医保局 作者:部门管理员(市医保局-邵慧) 访问量:

“现在异地就医结账真方便,看病不用再跑来跑去了。”李先生是吉林市的一位城乡居民医保参保人员,跟随儿子在我县居住。今年来,他办理了异地就医备案,尽管身在异地,但家乡的医疗保障始终跟随着他。据了解,李先生患有糖尿病、恶性肿瘤等慢特病,在海盐县人民医院、海盐县中医院定期住院治疗,出院时可直接刷卡,享受基本医疗保险待遇“一站式”直接结算,无需回吉林办理报销事宜。

今年来,海盐县医保局聚焦民生实事,树牢改革意识,采取多项举措,积极推进异地就医直接结算服务提质增效。截至目前,全县定点医疗机构异地结算开通率100%,定点零售药店异地结算开通率97%,新增跨省慢特病直接结算零售药店12家,提前完成省、市、县三级民生实事项目,有效解决异地就医人员“跑腿、垫资”难题。

一是打破限制,异地申请“零门槛”。主动取消定点机构尤其零售药店申请异地结算限制条件,不再设置定点时间、结算数量等门槛,本地所有定点医药机构均有资格纳入异地结算范围。截至9月底,全县50家定点医疗机构、170家定点零售药店开通异地直接结算服务,累计为省外全国范围内异地参保人员提供直接结算服务14.48万人次,较去年同期增长176.7%,减少患者垫付资金2131.44万元。

 

二是简化流程,异地开通“无阻碍”。打通新定点医药机构本地与异地结算信息壁垒,积极指导新纳入医保定点服务范围的医药机构,完成本地结算接口测试后随即开展异地接口测试,验收成功即纳入异地结算范围。截止9月底,今年新增9家定点医药机构在纳入本地医保结算时随即开通异地结算,同步实现对全国范围内参保群体的医保服务全覆盖。

 

三是提速审核,线上赋权“立等办”。抓好向上对接工作,理顺跨省门诊慢特病结算权限的获取步骤,畅通三级审批渠道,安排专人跟踪指导定点医药机构通过线上申请获取结算权限。截至9月底,全县已开通跨省慢特病直接结算定点医疗机构17家、零售药店15家,累计为省外参保人员提供异地慢特病直接结算服务1293人次,减少患者垫付资金60.93万元。