医保南湖分局发挥“四办”优势推动城乡医保服务优质均衡共享

医保南湖分局紧密围绕群众医保领域“急难愁盼”，推进优质医保服务有序扩容和均衡分布，26个医保事项由镇（街道）延伸至村（社区）可办，事项覆盖率100%，基层医保办件量占辖区办件总量稳步提升至99%以上，较改革前增长302%，“线上线下、一网通办”的服务架构基本形成。

一、聚焦“就近可办”，推动医保服务更加便捷。打造“1+13+N”医保经办服务网络，即以区级经办平台为中心，13个基层便民服务中心为支撑，村（社区）、医院等N个服务点为延伸。健全三级经办服务体系，推行区镇村全域经办服务标准化，创新设立自助办、线上办、就近办、上门办、即时办、集成办和跨域办7大标准办事场景，打造智慧政务服务模式，启动区镇村医保事项无差别受理，真正实现群众医保服务“家门口”可办。9月，凤桥镇三星村医保服务点作为全市唯一村级窗口，接受省及11个地市医保部门观摩。

二、聚焦“人人能办”，推动医保服务更加优质。组建由16名业务骨干组成的南湖医保“巾帼指导队”，今年获评区级“巾帼文明岗”称号。在13个镇（街道）全覆盖派驻业务指导员，加强基层医保业务指导培训，重点做好村（社区）新入职经办人员的实操培训，每名指导员平均“传帮带”14名基层医保经办人员，通过“手把手”教学进一步夯实基层医保服务基础。大力实施岗位比武、专题培训、轮岗实训，提升基层医保业务能力和服务技能，打造素质过硬、业务过硬的医保队伍，推动事项下放“接得住”“办得好”。

三、聚焦“网上好办”，推动医保服务更有速度。充分利用政务服务2.0平台，以网端、掌端、自助端、窗口端四端协同，积极探索数字赋能医保服务应用场景，实现医保事项政务2.0平台向各镇（街道）延伸，医保事项线上办件量从2022年的49.7%提升至今年9月的76.9%。围绕群众关切的医保高频事项，优化办事流程，缩短办结时限，医疗费用手工（零星）报销事项承诺办结时限由20个工作日减至平均10个工作日内，办理时限压缩50%以上。强化后台保障力度，提高网办掌办效率。推行导办帮办，持续培育群众“网办”“掌办”习惯，不断提升医保服务智能化水平。

四、聚焦“红色代办”，推动医保服务更有温度。打造“幸福医保+红色服务矩阵”党建品牌，构建“干部专业代办、党员贴心协办、志愿个性帮办”的红色代办服务体系。发挥“医保之音”市级机关服务品牌效能，推进“医保之音进万家 惠民服务零距离”宣讲活动，点单式备课送学，实现基层医保政策宣传精准、直达、快享。瞄准医保领域堵点，坚持群众需求为导向，月均提供医保报销邮寄代办80余人次。一周三次推进“大篷车”流动办，全方位、多层次满足群众办事需求。今年1-9月信访量较去年同期下降49.64%，群众对医保工作的获得感和满意度明显提升。