各县（市、区）公务员局、人力社保局、国资监管机构、医疗保障局，市级机关各部门、直属各单位：

医疗保障基金（以下简称医保基金）是人民群众的“看病钱”、“保命钱”，《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《监管条例》）和《浙江省医疗保障条例》（以下简称《省条例》）分别于今年5月1日和7月1日起正式施行，明确了参保人的权利、义务和法律责任。为营造“人人知法、人人守法”的良好氛围，共同维护医保基金安全使用，决定在全市范围内开展公职人员（包括机关事业单位和国有企业工作人员）规范使用医保基金树标杆行动，现就有关事项通知如下：

一、总体目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九届四中、五中全会精神为指导，坚决贯彻落实党中央、国务院关于规范使用医保基金的一系列文件精神，按照我市打造医保“无骗保城市”的总体要求，以公职人员示范引领规范使用医保基金，形成全社会规范使用医保基金良好氛围，为我市蝶变跃升、跨越式发展，奋力打造“重要窗口”中最精彩板块贡献力量。

二、主要任务

（一）当好参保人员的“示范员”。公职人员持医保凭证（包括社会保障卡、医保电子凭证、健康医保卡等）在就医、购药时要时刻注重自身形象和社会影响，严于律己，做合法、规范使用医保基金的表率，带头禁止下列行为：

1.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

2.重复享受医疗保障待遇；

3.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获取其他非法利益；

4.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；

5.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

6.虚构医药服务项目。

（二）当好家庭成员的“引导员”。公职人员要教育和引导家庭成员树立规范使用医保基金意识，守规履约，合法合规享受医保待遇，妥善保管好自己的医保凭证，确保本家庭在使用医保基金上不违法违规。

（三）当好医药机构的“监督员”。公职人员在就医、购药过程中，发现医保定点医院、定点零售药店有不规范使用医保基金的行为时，要勇于与不法行为作斗争，通过严厉制止、举报投诉等方式参与监督，共同规范定点医药机构使用医保基金行为。

（四）当好医保政策的“宣传员”。医保政策事关民生大事，与每个人息息相关，公职人员在加强医保法律法规政策学习的同时，有责任和义务向社会广泛宣传，要大力宣传国家基本医保制度给人民群众带来的民生福祉，真正让人民群众依法依规享受病有所保的福利。

三、有关要求

（一）要提高政治站位。机关事业单位和国有企业要以“嘉兴无小事，事事连政治”的高度，把公职人员规范使用医保基金作为党风廉政建设的重要内容，强化干部职工的宣传教育引导，确保本机关、本单位干部职工不发生医保领域违法违规案件。

（二）要敬畏法律法规。《监管条例》对参保个人法律责任作了明确：参保个人违法违规行为由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。同时明确：个人以骗取医疗保障基金为目的，实施违法违规行为造成医保基金损失的，由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。各机关事业单位、国有企业要积极引导干部职工牢固树立法制意识和底线思维，带头遵守法律法规。

（三）要严肃党纪政纪。按照《中共中央办公厅关于印发〈执法机关和司法机关向纪检监察机关移送问题线索工作办法〉的通知》要求，中共党员涉嫌违犯党纪和监察对象涉嫌职务违法、职务犯罪的问题线索，按规定程序及时移送纪检监察机关处理。各机关事业单位、国有企业务必保持清醒认识，加强宣传教育，确保不发生违反医保法律法规行为。

（四）要加强队伍管理。全市机关事业单位、国有企业要进一步加强干部职工教育管理，严格执行医保基金使用的相关规定，合法合规使用好医保凭证，坚决杜绝高频次刷卡结算、医保套现、药品串换等情况的发生。同时，要加强退休人员的宣传引导，规范使用医保凭证，做医保基金安全的守护人。

嘉兴市公务员局          嘉兴市人力资源和社会保障局

嘉兴市人民政府国有资产监督管理委员会      嘉兴市医疗保障局

2021年5月18日