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嘉兴市清廉医保建设实施方案

发布日期:2019-09-04访问次数: 信息来源:市医保局


为深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,认真落实省委十四届三次全会和市委八届四次全会精神,按照《浙江省清廉医保建设实施意见》(浙医保党组〔201916号)和《中共嘉兴市委关于大力弘扬红船精神 全面推进清廉嘉兴建设的决定》(嘉委发〔201825号)的有关要求,现就推进全市清廉医保建设制定如下实施方案。

一、建设清廉医保的指导思想和工作目标

(一)指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面落实新时代党的建设总要求,坚决做到两个维护,深入推进党的建设新的伟大工程,推动全面从严治党向纵深发展、覆盖全市医保系统的每个基层支部和全体党员,为努力打造清明、清廉、清正、清朗的浙江医保贡献嘉兴力量。

(二)工作目标。2022年,全市医保系统管党治党的责任意识更加自觉,党内政治生活更加规范,党内政治生态更加纯净,不敢腐、不能腐、不想腐的制度体系、防范体系和清廉文化全面形成,反腐败斗争取得压倒性胜利,腐败犯罪案件增量明显下降,党员干部纪律意识、规矩意识明显增强,党内正气持续上升,权力运行规范有序,人民群众对医保工作的信任和信赖不断增强。到2035年,清廉医保建设的各项制度机制成熟定型,清廉思想、清廉制度、清廉规则、清廉纪律、清廉文化融入全市医保工作的各方面全过程,清廉成为全市医保系统的风尚,清廉医保全面建成。

二、把握四个维度,切实加强党的全面领导

(三)提升高度,坚决做到两个维护全市医疗保障系统要坚持把党的政治建设摆在首位,提高政治站位,强化政治担当,保持政治清醒,以党的诞生地的政治责任感推进清廉医保建设,争当全系统学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想的排头兵,始终在政治立场、政治方向、政治原则上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。严明党的政治纪律和政治规矩,坚决同危害党中央权威和集中统一领导的言行作斗争,坚决纠正自行其是、各自为政,有令不行、有禁不止,上有政策、下有对策等行为,坚决维护纪律的严肃性和权威性,确保政令畅通、政策落地。

(四)挖掘深度,严肃党内政治生活。严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党支部工作条例(试行)》,坚持和落实三会一课、民主生活会、组织生活会、党员民主评议、主题党日活动等制度,用好批评和自我批评这一锐利武器,增强党内政治生活的政治性、严肃性、战斗性。建立党组织政治生态分析制度,及时解决苗头性问题。严格执行民主集中制,坚决防止和反对个人独断专行。发展积极健康的党内政治文化,推动形成清清爽爽的同志关系、规规矩矩的上下级关系、干干净净的社会关系。

    (五)加大力度,压实压紧主体责任。深入贯彻落实中央、省委和市委关于进一步强化党组主体责任的规定要求,完善党组主抓直管机制,一级抓一级、层层抓落实,确保把责任压实到每个党组织。坚持党风廉政建设与业务工作同研究、同部署、同考核,年初签订责任书,领导班子每半年召开一次专题会议研究,班子成员每季度听取分管处(科)室清廉医保建设工作汇报。严格落实意识形态工作责任制和党建主体责任。深化主体责任报告工作,定期开展重点检查考核和专项抽查。严格执行问责制度,加大责任追究力度。党组书记要当好第一责任人,在抓班子带队伍上敢于责任担当,督促班子成员履行好一岗双责,做到经常听取驻市卫健委纪检监察组工作通报,支持纪检监察组履行好专责监督职责。

    (六)拓宽广度,突出重大事项监管。坚持三重一大会议集体研究决策制度,严格执行党政主要负责人五不直接分管制度。严格执行请示报告制度,在涉及重大问题、重要事项时,必须按照规定向组织请示报告。严格执行干部职工出国(境)管理等制度,进一步规范干部职工兼职行为和离(退)休或辞去公职后的从业行为。突出对关键少数特别是一把手的监督和管理,落实述责述廉述德述法、领导干部个人有关事项报告等制度。完善科级领导干部廉政档案制度。

三、打好四场战役,构建不能腐的制度体系

(七)打好基金精算平衡持久战在推进全市基本医保制度统一、多层次医疗保障体系建设等重大改革前,严格执行重大决策程序规定,在决策前向社会公布决策草案、决策依据,广泛听取公众意见,切实防范和化解医疗保障领域的重大社会风险。提高医疗救助信息精准化水平,加强对救助对象身份甄别,切实防范救助失当引发不公平、不正义。严格执行省医保目录、药品和医用耗材招采等重大决策部署,制订和完善医保支付方式和支付标准确定等重点工作制度,切实防范决策失误,维护医保基金收支平衡。

(八)打好经办服务标准建设战深化最多跑一次改革,以省医保经办事项领跑者为标准,推进零次跑事项为重点,减办事时间、减办事环节、减办事材料,拉高标杆,自我加压,努力打造长三角地区医保办事最便捷城市。建立医保系统的权力清单,加强权力运行制衡机制建设。健全医保定点医药机构准入机制,进一步完善医保定点医药机构医保费用拨付智能机审和人工审核相结合审核制度和拨付规则,减少自由裁量权。建立两随机一公开全市跨统筹区医保经费拨付月度交叉审核机制,争议问题专家会票决制度。完善零星医疗保险报销审核规则,实现生育保险医疗费用出院实时刷卡结算。建立完善欺诈骗保线索管理、监督检查、督促办理、统计分析等全过程相互协调、相互制约的工作机制,案件处理结果必须经集体研究确定。不断提升基金使用智能监控水平,积极引入第三方监管力量。高标准执行全省医保系统工作人员行为规范,未经批准不得参加由医药企业赞助的各类会议、培训、论坛、研讨等。

(九)打好药械招采风险防控战严格按省局规定,做好实行阳光采购耗材的相应类别招标采购工作,建立招标采购决策、执行、监督工作机制,禁止工作人员发表诱导、倾向性意见,影响采购招标工作,实现采购结果程序的公正合法。督促公立医疗机构严格执行集中采购中标结果,并按合同约定及时结算货款,维护统一性和权威性。建立科学透明的医疗服务项目价格形成与调整机制。建立医药企业来访接待工作规范,严肃工作人员与医药企业代表交往纪律,严禁以任何理由、任何形式接受医药企业利益输送,始终坚守药械招采的公平阵地

    (十)打好信息数据安全保卫战智慧医保系统建设原则上不接受非财政资金。明晰各级医保业务系统建设主导权和知识产权,技术合作方不得将医保数据应用于非合作事项。建立医保数据使用规则,医保数据主要用于各级医保基金安全评估和监管、政府决策、医保公共政策研究,不得提供给第三方进行商业开发和应用。加强参保人员个人数据保护,防止泄露个人隐私。建立完善医保信息数据审计管理制度,切实防范工作人员利用信息谋取私利、篡改参保人员数据贪污挪用医保基金。

四、推进四个融入,构建不敢腐的防范体系

   (十一)融入纪律问责,全面加强执纪监督。大力支持驻市卫健委纪检监察组工作,发挥监督探头作用,进一步增强监督效果。建立上下联动的巡察机制,实现巡察工作常态化、制度化、规范化。有效运用监督执纪四种形态,着力在用好第一种形态上下更大功夫。全面推行党组书记约谈提醒、签字背书制度,发现党员干部苗头性、倾向性问题及时批评提醒、谈话函询,实现抓早抓小、防微杜渐,让干部感受到严管就是厚爱。强化监管,加大对问题线索反映集中、群众反映强烈的干部的调查力度。

    (十二)融入制度规矩,持续深化作风建设。深入贯彻落实中央八项规定及实施细则精神,严厉查处顶风违纪的四风问题。紧盯4个方面12类问题,在反对形式主义和官僚主义上下更大功夫,反对特权思想和特权现象,管出习惯、化风成俗。更好地发挥考核评价指挥棒的作用,推动党员领导干部牢固树立正确的政绩观。完善领导干部直接联系服务群众机制,认真落实调查研究、下访接访、结对帮扶等制度。全面建章立制,建立党建、党风廉政、考核督查、信访、组织人事、行政管理等方面内部管理制度,实现制度管人管事管物。严格内控管理,优化经办流程,规范业务环节,让权力在阳光下运行。加强定点医药机构协议管理,建立《嘉兴市医保定点医药机构稽核工作规程(试行)》《异地交叉(联合)稽核办案实施办法》等基金监管措施,组建医保行业自律协会,建立社会监督员制度,实施协议管理定期评估,有效控制医疗费用不合理增长。

    (十三)融入正确导向,严格选拔任用干部。贯彻新时代党的组织路线,坚持党管干部原则,坚持德才兼备、以德为先、任人唯贤,坚持事业为上、依事择人。建立科级领导干部选拔任用监督管理工作制度,严把选人用人政治关、品行关、作风关、廉洁关、形象关,严格落实凡提四必,防止干部带病提拔”“带病上岗。完善干部考核评价机制,持续推进干部能上能下,敢动真格调整不适宜不胜任现职干部。树立实干实绩导向,完善激励干部担当作为的制度机制,激发广大干部职工爱岗敬业、创新创业的热情,为敢于担当的干部担当,为敢于负责的干部负责。

    (十四)融入”“关系,不断改善政商环境。严格执行全省医保系统工作人员与医药企业等服务对象交往行为的正面清单负面清单。加强对医保工作人员和借用人员的背景审查,从严把住廉洁准入关。严肃查处党员干部利用职权向企业违规借贷、违规持股、低价购房、乱收费乱摊派、吃拿卡要等违纪违法行为。进一步搭建政商沟通交流平台,健全医保行政机关与企业的意见征询、政策反馈、精准帮扶等机制,营造良好的政商环境。

五、打造四个阵地,营造不想腐的清廉文化

  (十五)打造组织阵地,实施支部提升工程。以提升组织力为重点,组建各级基层党组织,深化支部标准化、规范化建设,努力把支部建设成为讲政治、有活力、能战斗的坚强堡垒。增强党建红色引擎动能,在深化改革、优化作风、提高效能方面积极作为,切实肩负起改革弄潮儿的使命担当,把支部组织力转化为贯彻落实省局和市委市政府决策部署的执行力。注重创新组织活动方式,广泛开展党员先锋岗、党员责任区、党员挂牌上岗、窗口单位为民服务创先争优等岗位建功活动,形成一支部一特色,激发基层组织的创造力、凝聚力、战斗力。

    (十六)打造思想阵地,加强党性法纪教育。推进两学一做学习教育常态化制度化,按照中央、省、市部署,扎实开展不忘初心、牢记使命主题教育,引导全体党员干部筑牢信仰之基、补足精神之钙、把稳思想之舵。加强领导干部政德建设,自觉加强党性修养,严守廉洁自律规定。完善学习宪法法律制度,教育引导广大党员干部对宪法法律始终保持敬畏之心,坚持用法治思维和法治方式作决策、想问题、办事情,严格依照法定权限、规则、程序行使权力、履行职责。强化警示教育,凡查结的单位干部职工违纪违法案件,要及时上报省局,并在全市医保系统开展警示教育。

(十七)打造活动阵地,推进清廉机关建设。扎实推进清廉机关建设、模范机关创建工作,要把新机关就是清廉机关、模范机关的压力传导到医保系统每个人,真正让清廉从政、清正干事成为医保干部的鲜明底色。定期排查岗位廉政风险点,定期分析研判干部思想状况,积极采取相应的防范对策和化解措施。坚持严管和厚爱相结合,加强党内关怀帮扶和心理疏导工作,不断丰富机关文化生活。

(十八)打造文化阵地,加强清廉文化建设。大力培育和践行社会主义核心价值观,弘扬伟大民族精神、时代精神、红船精神和浙江精神,开展勤善和美、勇猛精进新时代嘉兴人文精神宣教实践活动,努力在医保系统形成以清为美、以廉为荣的价值取向。重视家庭、家教、家风建设,党员干部要廉洁修身、廉洁齐家,净化自己的社交圈、生活圈、朋友圈,教育家人遵纪守法、艰苦朴素、清廉自守。广泛开展家庭助廉活动,倡议领导干部家属当好廉内助。充分挖掘、弘扬优秀传统文化,广泛开展传家训、立家规、扬家风活动。

六、切实加强组织保障

(十九)加强组织领导。市、县两级医保部门要充分认识清廉医保建设的必要性和紧迫性,坚决扛起清廉医保建设的政治责任,把清廉医保建设纳入总体工作部署,每年年底向上一级党组织和当地党委书面报告落实清廉医保建设工作情况。市局成立党组书记、局长为组长,领导班子成员为副组长,局机关各处室、医保中心各科室主要负责人为成员的清廉医保建设领导小组,领导小组办公室设在局办公室,具体负责统筹谋划、组织协调和监督检查工作。各地要相应制订具体实施方案,成立工作领导机构,确保工作全面有效落实。

(二十)加强监督考核。市、县两级医保部门要大力支持驻局纪检监察组工作,把清廉医保建设牢牢抓在手上、放在心上,强化监督检查、督查督办,把管党治党和管行业必须管行风的责任压到基层一线。要将清廉医保建设推进情况作为巡察、主体责任落实情况检查、日常监督的重要内容,加大专项督查力度,及时发现并解决问题。要把清廉医保建设与干部任用、人才培养、推优评优等挂钩。建立通报制度,对工作落实不力、搞形式走过场的,予以通报并严肃追责问责,以考核、问责倒逼责任落实。

(二十一)加强舆论宣传。市、县两级医保部门要充分利用门户网站、微信公众号等宣传平台,加强与新闻媒体单位的沟通,借助广播、电视、报刊、新媒体等深入宣传、展示清廉医保建设的进展动态、先进典型、工作成效,强化医保系统从业人员对清廉医保建设的心理认同、行为趋同,通过正向宣传提升群众对医保行业的信任度和满意度,努力营造良好的舆论氛围,不断推进清廉医保建设向纵深发展。

 






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